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Blog Dr. Luba

OBESIDADE E GRAVIDEZ

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O que é recomendado para mulheres que estão obesas ou com sobrepeso e desejam engravidar?

As mulheres com sobrepeso ou obesas, antes de tentar engravidar, devem ter acesso a métodos contraceptivos até alcançarem um peso saudável para uma gravidez de menor risco. Esta discussão nem sempre é fácil de se ter com uma pessoa que está querendo engravidar, mas muitas vezes este é o melhor momento para receber este tipo de orientação. O instinto materno ajuda a pensar em um futuro saudável, além disso, o excesso de peso e obesidade são prejudiciais para a própria fertilidade, o que pode ocasionar que com sobrepeso a mulher tenha dificuldade de engravidar.

Gravidez: novo protocolo do Institute of Medicine sobre recomendação de ganho de peso durante a gestação

O novo protocolo do Institute of Medicine (IOM) recomenda que nenhuma mulher, em qualquer situação que esteja em relação ao seu Índice de Massa Corporal (IMC) antes de engravidar, deve perder peso durante a gravidez. No entanto, todas devem pensar no assunto durante o planejamento de uma futura gravidez e não só quando já estão grávidas.  

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Quais são as principais recomendações do Institute of Medicine para o peso que deve ser adquirido durante a gravidez?

  • As recomendações do Institute of Medicine começam com um checkup que inclui a avaliação do peso e da altura antes da concepção, investigação dos hábitos alimentares e da prática de exercícios físicos antes do início da gestação. Foi incluída uma discussão sobre o uso de contraceptivos até que mulheres com sobrepeso ou obesas alcancem o peso ideal para engravidar.
  • Nenhuma mulher, em qualquer situação que esteja em relação ao seu Índice de Massa Corporal (IMC) antes de engravidar, deve perder peso durante a gravidez. No entanto, todas devem pensar no assunto durante o planejamento de uma futura gravidez e não só quando já estão grávidas.
  • É importante que as mulheres iniciem a gravidez com um peso saudável, se possível, visando à manutenção e promoção da saúde da gestante e do bebê.
  • Os médicos devem anotar o ganho de peso ao longo da gestação e informar a paciente sobre o que está acontecendo em relação ao seu peso, oferecendo orientações adequadas sobre alimentação e prática de atividades físicas.
  • Todas as mulheres devem continuar a receber acompanhamento no puerpério para ajudá-las a retornar ao peso anterior à gravidez no período de até um ano após o parto.

As grávidas de hoje diferem das grávidas do passado?

Houve uma mudança significativa na população de mulheres que querem ter filhos. Atualmente elas formam um grupo mais diverso. Geralmente engravidam em uma idade mais avançada, estão mais pesadas e ganham mais peso durante a gravidez e existe um número maior de gestações gemelares ou trigemelares. Todas essas características carregam consigo um risco maior de doenças crônicas, o que pode colocar a mãe e o bebê em risco.

Quanto de peso uma gestante de feto único deve ganhar?

Baseado no Índice de Massa Corporal (IMC), as recomendações básicas para o ganho de peso durante a gestação de feto único são:
Índice de Massa Corporal(IMC) antes da gravidez Classificação de Obesidade em relação ao IMC (OMS) (kg/m²) Ganho total de peso durante a gestação (gramas)* Taxa de ganho de peso no segundo e terceiro trimestres da gestação** (média de ganho em gramas/semana)
Abaixo do peso Abaixo de 18,5 kg/m² 12.700g – 18.143g 0.453 (0.453 – 0.589)
Peso normal 18,5 – 24,9 kg/m² 11.339g – 15.875g 0.453 (0.362 – 0.453)
Sobrepeso 25,0 – 29,9 kg/m² 6.803g – 11.339g 0,272 (0,226 – 0.317)
Obesidade (incluindo todas as classes) Acima de 30 kg/m² 4.989g – 9.071g 0.226 (0.181 – 0.272)
* Os valores em gramas são uma conversão do protocolo original cuja unidade é pounds, são valores aproximados. ** Os cálculos aceitam um ganho de peso de 0,5 a 2 quilos durante o primeiro trimestre da gravidez.

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